玉泉医院帕金森病中心

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直立性低血压与帕金森病

直立性低血压常见于中期和晚期帕金森病患者。直立性低血压,意指患者从床或椅子上起立的时候血压的急剧降低,会引起眩晕甚至意识丧失、失去知觉。起身站立三分钟内,收缩压下降20毫米汞柱(mmHg),或者舒张压下降10毫米汞柱(mmHg),我们称为直立性低血压。这会导致帕金森病患者晕倒,失去平衡摔跤甚至受伤。让我们来了解如何预防。

症状表现

起身站立之后,如果你感到头晕,但这种头晕会马上消失,这不能称作直立性低血压。如果起身1分钟以上,血压仍持续性降低,才可称为直立性低血压。

平躺、坐姿和站立的血压都要测量,这样才能正确判断是否为直立性低血压。它的症状包括:头晕、眩晕、昏倒、发抖、恶心、头疼、手脚冰凉、胸痛。

原因

通常,从平躺或坐着的姿态变为站立时,血管收缩并把血液从腿、身躯部位输送到头部;心脏也会跳动的更快更有力量。而帕金森病人站立的时候,心率不会加快,这样血压就降低了。

无论是帕金森病本身,还是治疗帕金森病的药物,都会引起直立性低血压。还有帕金森病人服用的其他药物也会有同样的副作用。这些药物包括:息宁,溴隐亭,罗平尼咯,普拉克索;治疗高血压的药物,例如:钙通道阻滞剂;某些抗抑郁药;治疗泌尿系统疾病的药物,例如:哌唑嗪、特拉唑嗪;治疗男性勃起障碍的药物,万艾可等等。

心脏病、发烧、脱水、贫血和利尿剂也是引发直立性低血压的原因。

如何避免直立性低血压

了解了病因和表现,我们就可以采取措施来避免直立性低血压了。

首先是要避免身体缺水,特别是在炎热的夏季。其次是请内科医生看看你吃的药物中哪些能引起低血压,这些药物是否可以替换成其他药物。然后是避免突然的姿势改变,起床和起身的时候速度慢些。

另外,还需要避免以下的一些情况

  • 身体缺水             
  • 暴露在酷暑中            
  • 发烧
  • 站立时间过长
  • 过度运动                   
  • 饮酒
  • 上厕时使劲          
  • 体位突然的改变          
  • 高碳水化合物的饮食

药物治疗

米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明 都是可选用的药物。这些药物能使你在站立时血压升高,也能引起你躺下时血压的升高。

避免直立性低血压的建议:

  • 多饮水,每顿饭喝一杯水,每天的其他时间至少2杯 咨询医生是否可以增加盐的摄入量(注意:心脏病和原发性高血压患者应当避免)
  • 锻炼身体(注意:锻炼强度要适中,避免长时间大量的活动)
  • 少食多餐
  • 少饮酒
  • 避免食用过热的食物和水
  • 如果长时间的站立后(例如去商场购物),可以快速喝两杯凉白开水。这会使血容量增加并能维持好几个小时的较高血压。
  • 如果早晨有头晕现象 升高床头10cm,或使用较高枕头
  • 起床之前喝两杯凉白开水
  • 起床之前做一些绷紧腿和脚部肌肉的练习,比如向上抬起脚趾,使腿部肌肉绷紧,持续30秒,或者慢慢地移动腿。
  • 从平躺姿势坐起身体休息一下,再慢慢起身
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