玉泉医院帕金森病中心

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息宁缺货!怎么处理?

作者:杨晓岗

审查:马羽 主任

近期很多病友都联系我说买不到息宁了,病友都很担心息宁断药,担心没有息宁症状没有办法改善。还有人咨询息宁断货的原因,在此告诉大家,断货的原因不清楚,但是可以找到息宁药物的替代方案。

刚开始发现息宁断药时,我就在我的QQ653103099空间和微信pd123099朋友圈以及一些帕金森群都发了一句话:近期很多地方都买不到息宁,可以用适量的美多芭、西莱美、斯达力沃来代替适量的息宁。

为什么适量的美多芭、西莱美、斯达力沃能代替适量的息宁呢?

因为息宁、美多巴、西莱美、斯达力沃都是复方左旋多巴,是同一类药。

不过息宁是200毫克左旋多巴与50毫克卡比多巴复方而成,而且是缓释片。美多巴是200毫克左旋多巴和50毫克多巴丝肼复方而成。

相同的都是200毫克的左旋多巴,不同的是一个是卡比多巴,一个是多巴丝肼,这两者都是抑制剂,延缓左旋多巴分解成多巴胺的,从而加强左旋多巴的效果和时间,并可以减少左旋多巴的副作用。所以说同剂量的息宁和美多巴比同剂量的左旋多巴的效果好,副作用小,用量少。

那么同样都是一片美多巴和息宁,二者有什么差别呢?

这里就以我父亲用过的经验来谈一谈。我父亲对于美多巴和息宁二者的评价是:吃了美多巴,有药效时,感觉就像汽车加了油,有劲,精力充沛。但遗憾的是来得快也去得快。用了息宁,感觉药效来得慢去的也慢,就是感觉老没有劲。其实不仅我父亲,分别用过美多巴、息宁的帕友可能都有这种感觉。

而且从药物的特性上来分析,也的确如此。就是因为息宁是缓释片,药效时间长,分解的慢,所以同一剂量的药效就差点,但持续时间长。有经验的大夫,会让帕友把美多巴和息宁按一定的比例混合使用,配比得当的话,帕友既感觉有劲,又持续时间长。这个混合的比例和患者的症状有关,和患者个体有关,没有一个统一的标准。

当然,美多巴和息宁完全可以代换,但代换的比例不是1:1,而是1片息宁相当于四分之三片美多巴的效果。当然具体的效果还要帕友自己摸索,达到一个帕金森症状改善的好,副作用不大的治疗效果。

国外的常用药对息宁的替代方案

国外流行的帕药斯达力沃(国内叫达灵复),就是左旋多巴、卡比多巴、恩他卡朋按一定比例复方而成,相同的是恩他卡朋(珂丹)都是200毫克,差别是左旋多巴和卡比多巴的配方。斯达力沃相比息宁和美多巴、西莱美来说,药效更平稳,副作用更小,持续时间更长。完全替代美多巴、息宁、西莱美没有问题,但也需要选对规格。对帕金森的剂末效应、开关现象、异动都有明显的的帮助。斯达力沃的规格很多,一片合适的斯达力沃服用简单,效果挺好,副作用也不大,就是比息宁、美多芭、西莱美费用大,为了降低斯达力沃费用,可以把斯达力沃和美多芭、西莱美合理配合,合理的配合可以达到药物持续时间长,副作用小,费用降低的效果。

西莱美和息宁成分一样都是左旋多巴和卡比多巴的复方制剂,但含量有差别,西莱美是250毫克左旋多巴和25毫克卡比多巴复方而成,是标准片不缓释。

药物替换需要咨询神经内科医生

息宁和美多芭、西莱美、斯达力沃都是复方左旋多巴,主要成分都是左旋多巴,是一类药,同一类可以完全代替。代换的核心是用量,要参考原来的息宁用量选好美多芭、西莱美、斯达力沃的规格和剂量,这个可以咨询专业的神经内科大夫。

药物的效果和患者个体差异有关,别人的用药参考价值不大。自己掌握一定的帕金森基础知识,咨询信得过的大夫,参考说明书,小剂量慢慢摸索,找对一个合适的用药和配合。找对适合患者自己的高性价比治疗方案,就是找到相对于自己来说,花钱不多、效果挺好,副作用不大的治疗方案。

报告大家一个好消息,息宁在一些医院已经可以买到了,先在医院找,找不到可以试试用适量美多芭、西莱美、斯达力沃来代替。

我的经验之谈

我父亲患帕金森18年了,脑起搏器术后5年半,18年了曾经碰到了很多种的药物短缺,记得有培高利特(协良行)、司来吉兰、西莱美、泰舒达、克瑞帕、多巴丝肼胶囊等等,有的短缺时间短,有的是彻底下市了,但都找到了代替的药物,而且用代替的药物后效果不见得比原来的效果差。

世界上没有代替不了的东西,担心代替不了是不了解代替的核心,同类东西是可以完全代替的,就是不同类的东西也有代替的方法,核心是掌握代替的核心技术和方法,在帕金森治疗中,不仅药物可以代替,就是进口脑起搏器电池没有电了,也完全可以用清华品驰的刺激器代替,成百上千的中西合璧脑起搏器受益者已经说明了这个问题。

没有必要担心什么药断药了,植入进口脑起搏器的术后患者也没有必要担心以后进口电池没有电进口电池高昂的价格,因为清华品驰的电池性价比高的多,花更小的代价达到同样的效果何乐而不为?

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