玉泉医院帕金森病中心

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手肌张力障碍-书写痉挛

手肌张力障碍是手部的局限性肌张力障碍,影响手指、手、前臂,甚至是肩部。常出现在需要手和前臂的精细协调控制的动作中。常见于音乐家、高尔夫职业选手、打字员等职业,并且只有在他们演奏乐器、挥杆比赛、打字时才发生。由于此病最早是发生在以写作谋生的作者中,又称“书写性痉挛”。手肌张力障碍可以是单独发病的局限性肌张力障碍,也可以是全身性肌张力障碍的部分表现。

病因

大多数手肌张力障碍表现为原发性和继发性。原发性与早发全身性扭转痉挛有关(DYT1型肌张力障碍)。仅有5%~25%的患者有家族史,更多的患者无家族史。

继发性的手扭转痉挛,是由于外伤、周围神经损害或脊髓受损造成的。症状不仅在运动时出现,在手静止的时候也会出现,表现出比音乐家痉挛更持续的症状表现。

症状表现

手肌张力障碍不完全是动作性肌张力障碍。

动作性肌张力障碍指特定动作发生时才会引起肌张力障碍表现,放松休息后改善,例如仅在写字或演奏乐器时发生。书写痉挛发作时,执笔过分用力、腕部和手部呈痉挛状、有时笔会无法握稳。有时,书写时还发生肩、肘部抬高,手臂回缩动作。

有时,手肌张力障碍会引起持续的手部异常姿势,例如手腕弯曲、拳紧握和手指肌肉收缩。

在继发性手肌张力障碍中,疼痛更常见。手指、手腕、前臂,特别是执行特定动作时,疼痛比原发性更为剧烈。

如何随时间发生变化

手肌张力障碍发病隐匿缓慢,呈渐进式发展。有不到一半的患者会合并有震颤,如果在儿童期发病,需要警惕可能是DYT1全身性扭转痉挛的早期表现。成人发作平均在30岁~50岁之间,男女均可发病。

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