玉泉医院帕金森病中心

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抗击帕金森病引发的抑郁

作者:Matthew Menza, 医学博士., 美国新泽西州立医科大学教授

抑郁是帕金森病患者最常见的一个症状。每个患者无时无刻不在忧虑担心。虽然悲伤是人类的天性,但如果过度进而发展成为临床意义上的抑郁症,那么这个问题就严重了。

四年前我刚刚开始写这方面的文章,那时健康专家、研究者、帕金森病患者及家属刚刚开始意识到这个问题是广泛存在的,对帕金森病人的日常生活造成了影响。从那时起,对帕金森病患者的抑郁有了初步的了解。现在的一些研究,对帕金森病人抑郁的治疗有了更新的进展。

悲伤和抑郁有什么区别?

悲伤是临时性的,而抑郁是持续性的。抑郁的人发现他们自己和以前不一样了,早晨不想起床,没精力做事等等。抑郁能导致人没有食欲,失眠,易疲劳,罪恶感,自我谴责,觉得自己微不足道,易激怒和焦虑。还有些人会想到死亡,甚至自杀;而且这种想法还很顽固。这些表现如果持续两周,就必须去看心理医生。

至少有40%的帕金森病患者时常出现抑郁,常发生在帕金森病的早期和晚期,严重程度不一,使人遭受痛苦并加重行走困难和记忆力减退的问题。帕金森病患者的护理人员和主治医生常会忽略抑郁的表现,他们认为帕金森病本来就是这样的。这会导致患者的绝望,进一步使抑郁加重。

什么引起了帕金森病人的抑郁?

大多数专家认为是这种慢性退行性疾病的精神压力和大脑中神经化学的改变联合作用导致的。帕金森病早期的抑郁,可能是因为患者对今后的生活质量下降或身体机能发生改变而担心所引发的情绪反应。研究表明这也许和帕金森病人大脑中相关化学成份的改变有关。受帕金森病影响的大脑区域对控制情绪也有着重要作用。这些区域能产生血清素、去甲肾上腺素和多巴胺,这些化学物质能控制人的情绪、精神、动机、食欲和睡眠。此外,额叶是情感的重要控制区域,帕金森病人的这个区域是不活跃的。

了解帕金森病患者的抑郁是很重要的,它对病情和生活质量都会有影响。作为家属要时刻注意患者的情绪。如果患者被确诊为抑郁症,治疗就变地复杂了。

给帕金森病患者提供一些建议

首先,正确治疗帕金森病是非常重要。到正规医院接受全面的治疗,控制患者的病情是很重要的。必要时家属要向医生详细说明患者的症状以便让医生能全面了解患者的病况,例如:失眠,疲乏,便秘,等等。对症治疗能提高患者的生活质量才能让患者卸下心头的包袱。

其次,有规律的康复锻炼,增加营养并积极参加社交活动也是必要的。锻炼不仅能改善患者的平衡能力,增强体能,还能减轻抑郁程度。锻炼要有规律,保证每天30分钟的适度锻炼。健康饮食也很重要。参加一些娱乐休闲活动,不要与社会脱节;每人都需要有一些期望的东西,无论是爱好还是与朋友家人的交往。

第三,患者和家属要学会利用身边的心理压力释放工具,例如压力管理、消遣娱乐和认知障碍的治疗等,或者找其他患者聊聊。玉泉医院帕金森病中心的QQ群能帮助你认识和你有一样经历的其他患者和家属,在这里找到认同感并寻求他人的支持,实际上很多患者和家属都会与你分享他们的聪明才智,比如怎么节约开支、怎么自己清洗假牙等等。医生和其他患者会帮助你学习压力的控制方法,提升社会关系,应对日常生活中的各种挑战。

最后,帕金森病人应该知道很多药物可以治疗他们的抑郁。有一类药叫“双重再摄取抑制剂”,它能影响5-羟色胺和去甲肾上腺素,从而改善帕金森病患者的抑郁,这些药物也可能又叫“文拉法辛”,“度洛西汀”和“去甲替林”。另一类抗抑郁药叫“选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)” 通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平,从而使大脑获得需要的血清素,他们有时又叫“帕罗西汀” ,“氟西汀(百忧解)”,“舍曲林”。

帕金森病患者使用这些抗抑郁的药物,需要在医生的指导下,根据个体的不同情况而制定处方。

帕金森病抑郁的研究还在继续中,以上仅是我们现阶段的一些认知和治疗方法。无论未来如何发展,有一件事情是很肯定的,那就是帕金森病患者、护理人员和外科医生需要了解抑郁,并保持对患者的关注。

帕金森病人抑郁的10个迹象

  • 过度的担心
  • 持续的愁眉苦脸
  • 哭喊
  • 对日常活动和爱好失去兴趣
  • 疲乏感加重,并且没精神
  • 有内疚感
  • 失去生活动机
  • 经常抱怨疼痛
  • 感觉自己是家人的负担
  • 沉思死亡的问题

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