玉泉医院帕金森病中心

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帕金森病​人的疲乏与睡眠障碍

如果你是一位帕金森病患者,是不是容易感到疲乏、有睡眠障碍问题?这不是你一个人的问题,帕金森病患者几乎都有这种症状。

帕金森病的进展中,无论你处于哪个阶段都会有容易疲劳的感觉。在Joseph Friedman博士(巴特勒医院运动障碍疾病研究所主任)的研究中,调查了100个帕金森病患者,有1/3的患者认为疲劳是最影响生活的,它比僵直、行动徐缓的比例要高。其他研究也得出类似的结果,并且显示90%的帕金森病患者有睡眠障碍。

医生常常忽视这些症状的治疗,因为帕金森病是运动障碍类疾病,是以僵直、震颤等症状来判断的。如何解决这些问题,需要先了解这些症状,然后才能采取缓解的措施。

什么是疲乏

人感到疲乏就想睡觉,这里的疲乏和困倦有很大的区别。疲乏是极度疲惫的一种感觉,包括身体和精神两方面的劳累。大多数人谈论起疲乏来,总认为是工作劳累或者想的太多导致的,其实不全是这样的。

疲乏也伴随着抑郁。尽管帕金森病人常常有疲乏和抑郁的表现,但患者常常仅感受到疲乏,而不是抑郁。大多数医生认为疲乏是帕金森病固有的症状,与引起运动障碍症状的原因一样。

在我们最近的研究中,我和同事发现在早期的帕金森病患者中,疲乏症状也很常见。疲乏的程度与运动障碍的严重程度没有相关性。

疲乏的治疗

研究已经表明改善运动障碍症状的药物不一定能改善疲乏,曾有报告提及左旋多巴能降低疲乏感的快速恶化。

还有别的药物能减轻疲乏吗?很不幸,这个方面的研究才刚刚开始。曾经测试过睾酮和莫达菲尼疗法,但试验证明无效。在一个小范围的试验中,发现盐酸哌醋甲酯(利他灵)有效,但这个实验不是针对帕金森病展开的,而且没有证实是否会对帕金森病患者有其他影响,还需要更多的研究。

迄今为止,被证实对疲乏最好的治疗方法是康复锻炼。帕金森病患者常说太累了不想去锻炼,但结果往往是相反的,锻炼之后他们会觉得比以前更有精力了。开始的时候,患者应该对此有一个合理的安排。开始时可以进行散步或太极,慢慢的从每天5分钟延长到30分钟。我坚信锻炼会改善疲乏,抑郁和夜间的睡眠质量,也会提高身体的平衡性和协调性。

睡眠障碍

大多数帕金森病人晚上睡眠都不好。帕金森病的症状和抗帕金森病药物都会对睡眠造成影响。值得庆幸的是有药物能治疗大多数帕金森病患者的睡眠障碍问题,帕金森病人最常见的睡眠话题是:

失眠。疼痛、翻身困难都会让患者不舒服,很难入睡。白天打盹也加剧了晚上入睡困难的情况。

睡眠节律打破。白天打盹,晚间入睡难。反过来,晚上入睡难,白天更容易打盹睡觉,这是一个恶性循环。

难以获得完整的夜间睡眠。帕金森病患者常有夜间频繁排尿的经历,这让患者难以保证完整的睡眠质量。震颤也会让你夜间醒来。此外,多梦也是因素之一,这是左旋多巴类药物(例如:信尼麦sinemet)的副反应。

不宁腿综合症。不宁腿综合症(RLS)的患者感觉腿上有东西在蠕动爬行,需要经常移动腿来缓解不适。

早醒。无论是否是旧有的工作习惯,帕金森病患者一般早晨起床时间都很早。如果晚上10:00睡觉,第二天早上4:00就已经醒来了。

睡眠呼吸暂停。有睡眠呼吸暂停症的人在夜间睡眠时会出现短时间的呼吸暂停。这会妨碍患者进入深度睡眠。肥胖和吸烟能导致睡眠呼吸暂停症。

快速眼动睡眠障碍。快速眼动又称作REM。REM睡眠障碍的人会在做梦的时候出现快速眼动的症状,有时眼动剧烈。帕金森病患者中有1/3的男性患者会发展成为REM睡眠行为障碍,而女性患者则非常少见。

治疗睡眠障碍

如果你正经历以上这些睡眠问题困扰,咨询一下你的医生看看有没有药物能治疗,上述大部分问题都有药物可以解决。我们有一些建议提供给你,它能帮助你在夜间熟睡:

  • 尽量增加白天的活动量并避免白天打盹。锻炼会帮助你入睡,并对你的健康有长期的作用。如果因为抗帕金森病药物让你觉得有困意想睡觉,你可以和医生协商调整白天服药的时间,或者做些让你保持清醒的事情。
  • 患者可以在白天晚些时候吃药,或睡前增加药量,这能使你夜间有个好的睡眠。
  • 晚餐后,特别是睡觉前少喝水,以减少如厕次数。
  • 养成一个定时睡觉、定时起床的习惯,尽管一开始建立这个习惯会让你有些不适应。

如果这些手段依然使你无法入睡,你需要考虑咨询医生,是否能服用一些帮助睡眠的药物。

结论

你需要认识到这些症状是帕金森病的表现之一,总有一些方法可以改善它。

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