玉泉医院帕金森病中心

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帕金森病人的语言锻炼

“如果我不能说话,我的生活将无意义”这是一句帕金森患者的原话。语言功能损害对帕金森病人的生活质量造成了严重影响。这些病人数量还很多。有研究发现89%的帕金森病患者都有不同程度的言语功能损害。包括音调变小、吐字不连续、声音沙哑和表达不清。与同龄人相比,帕金森病患者很少参加社交活动,社交活动的自信心不足。

帕金森病人的言语损害治疗很困难,不论是药物还是传统手术治疗,疗效都不是特别有效和持久。一般的言语治疗都是为帕金森病人特殊问题专门制定的。

帕金森病的言语损伤

很多原因引起帕金森病人的声音减小、单音字、声音沙哑和气嗓音。第一个原因是由于帕金森病导致的与发声有关的运动系统直接损害,包括僵直、行动迟缓和震颤。例如肌肉的不协调运动导致四肢运动徐缓(行动迟缓)和运动功能减退(运动幅度小),这也可引起言语损害。对于说话,肌肉运动障碍可导致呼吸系统(发音时呼吸的配合)、喉部(音量降低和言语的清晰度降低)活动降低。

另一个原因是帕金森病人与言语相关的感觉加工不足。临床观察发现帕金森病人不仅仅是言语的声音更低,而且更难于理解。但是他们仍然坚持别人听力有问题。当患者被要求将音量加大到正常,他们就会认为自己好像在大声喧哗一样,但是他们感觉与自己对话的人说话是正常的。

第三个原因是帕金森病人有提示自己用适当音量说话的问题。帕金森病人对外部提示有所反应(例如其他人的大声点说话的指令),但是患者暗示自己使用更大声说话的意识是受损的。这些问题都会使患者及其家人都非常沮丧。

语言障碍的训练

过去的15年里,研究者发现语言障碍的训练对帕金森患者非常有效。一般用它来提高音量,改善音调和音质。最近研究者也证实这种方法对于发音清晰的损害,面部表情的减少和吞咽等常见问题都是有效的。

此外,两位影像学研究者也证实这种系统的治疗后大脑出现了积极改变的证据。

通过刺激咽喉部肌肉和系统地锻炼发音机制可以提高音量,就一个简单目标——“大声说话”。这种治疗可以改善发音时的呼吸节奏,提高语言清晰度,使别人更容易理解帕金森病患者的对话。它绝对不是训练患者大喊大叫,而是通过训练来提高发音,正确的发音响度对患者是没有额外负担的。

患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。

舌运动的锻炼:

保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作:

①舌头重复地伸出和缩回;

②舌头在两嘴间尽快地左右移动;

③围绕口唇环行尽快地运动舌尖;

④尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。

唇和上下颌的锻炼:

①缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;

②上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;

③反复做上下唇撅起,再松弛;

④尽快地反复做张嘴闭嘴动作;

⑤尽快说“吗-吗-吗……”。

朗读锻炼:

缓慢而大声朗读唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。

诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操。好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。

唱歌练习:

唱歌是一个很好的方法,您可以选自己喜欢的歌曲来练习。说话可明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。

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