玉泉医院帕金森病中心

相关阅读

唾液腺活检可以帮助诊断帕金森病

唾液腺活检-清华大学玉泉医院

根据在神经病学杂志上的一项新研究表明,提供一个组织样本的进行简单的门诊检查可能有助于在帕金森病(PD)未来的诊断。利用该技术对一小部分帕金森病患者可以达到75%的诊断正确率。

目前,还没有客观的生物学试验(如验血)来诊断帕金森病。医生通过观察患者的临床症状来诊断本病。这种诊断的准确性依赖于医师的临床经验 (如果是受过专业培训的神经科医生比普通内科医生要更好)和初诊后临床随访时间(时间越长,越准确)。 

确诊帕金森病的唯一生物学检查方法是检查患者脑内是否存在Lewy小体 (异常团块α-突触核蛋白 的蛋白质),而这种检查需要在患者死亡后才能进行 。通过对晚期帕金森病患者尸体解剖在身体的其他部位也检测到了Lewy小体,例如在下颌下腺部位(口底下的唾液腺神经细胞)。

就职于美国亚利桑那州斯科茨代尔的梅奥诊所的研究员—查尔斯•阿德勒博士和他的同事们,想知道存活的帕金森病人的下颌下腺是否也有Lewy小体,如果试验证实存在的话,那么医生就可以通过腺体组织活检进行病理检查来确认帕金森病。他和他的团队对15名帕金森病人进行下颌下腺的穿刺活检,这些病人最少有5年的帕金森病史。 研究人员对颈部(略低于下颚)局部麻醉,然后再通过一个中空针插入皮肤摘取非常小的一点唾液腺组织,然后对组织切片,并用显微镜寻找唾液腺组织中的Lewy小体。

研究结果

研究样本包含十二份活检(15人中12人成功摘取了下颌下腺组织,另3人穿刺失败)。通过下颌下腺的活组织切片检查后,发现有75%(12人中9人)有Lewy小体。操作过程副作用较小:其中五人报告摘取过程后有不良反应,包括面颊肿胀、咽喉肿痛、穿刺部位渗液、下颏肿胀、与下颌骨轻微出血、肿、瘀伤。

清华大学玉泉医院神经调控中心的解读

这个研究表明,下颌下腺的穿刺活检可能有一天帮助PD患者进行比较明确的诊断。这项技术对成功取样的样本准确率约为75%。

这项研究也有一些局限性。 首先,患有五年或五年以上帕金森病的患者,均会出现明显的运动障碍表现症状,医生的临床诊断往往不需要进行活检。今后的研究应着眼于较短病程的患者,看看下颌下腺活检是否可以帮助早期帕金森病的早期诊断,甚至找出帕金森病高危人群。其次,这项研究并没有包括健康对照者。第三,作为一个研究,15例帕金森病样本显得过于单薄,结论不具备普遍性。

目前对于需要接受DBS手术的帕金森病患者而言,这样的检查没有实质性意义。如果该项研究能进一步扩大试验的样本数量,并进行有效的对比参照,将会提高帕金森病的诊断率。

YuQuanDbs.com - 2014 © 清华大学玉泉医院神经调控中心. 邮箱: service@yuquandbs.com. 京ICP备14037016号