玉泉医院帕金森病中心

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研究发现帕金森病确诊前的症状表现

2014年11月27日《柳叶刀》神经病学副刊刊登了一份颇具力量的研究文章,该研究通过英国8000名帕金森病患者的病历与健康人群对比,指出在被确诊为帕金森病之前长达10年的时间内,这些患者就会经历震颤和便秘症状。

帕金森病是通过患者的运动症状来确诊的。但是在震颤和僵直变得严重之前,帮助人们控制运动的多巴胺神经元有一半以上会消亡。有许多研究致力于延缓或阻止脑细胞的死亡,这类神经保护疗法如果能尽早给于治疗的话,效果可能会更好。

该研究团队由伦敦大学学院的安妮特.斯卡基(Anette Schrag)博士带领,他们从英国1996年~2012年的50000份病历中寻找出了8166名帕金森病患者资料,平均确诊年龄为50岁。再通过对这些患者确诊为帕金森病10年前的症状记录分析,并对比有相似年龄和背景的46755名健康人群,得出了结论。

结论

  • 确诊为帕金森病的人群,在确诊前10年中震颤和便秘的发生率是健康人群的2倍;
  • 确诊为帕金森病的人群,在确诊前5年中,比健康人群更多的遭遇到震颤、身体平衡、便秘、低血压、泌尿问题、勃起障碍、头晕、疲乏、抑郁和焦虑;
  • 确诊为帕金森病的人群,在确诊前2年中,比健康人群更多发生身体僵直和记忆力障碍。

清华大学玉泉医院神经调控中心解读

这份研究可贵之处在于第一次大规模记录了帕金森病确诊前的症状样本。它为我们现在对帕金森病的认识提供了宝贵的数据,即帕金森病被确诊前会影响到患者的运动功能、消化系统和其他组织及功能。

当然,这份研究也有它的局限之处:一是这些患者在第一次报告震颤、步态异常和记忆力困难等症状的时候没有接受神经科专家的必要检查;二是研究仅针对病历记录展开,患者没有接受研究团队的医学检查;三是同样有非运动症状表现的很多人并没有发展成为帕金森病。所以,这份报告目前仅对我们现今对帕金森病的认识提供了更多的证据,还无法依据这些非运动症状做出早期帕金森病的诊断。

对此,有同行评议说,帕金森的早期诊断依然非常困难,无论是血样分析、扫描还是生物标记物都无法准确做到,而且这个研究中的对象是否存在被误诊的可能也未知。这份报告可以帮助我们更好地理解帕金森病的早期症状,而不是强调早期诊断。

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