玉泉医院帕金森病中心

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推迟服用左旋多巴会不会推迟帕金森病患者的异动

服用左旋多巴的时间与异动的关系-清华大学玉泉医院神经调控中心

Brain期刊网络版在2014年7月17日发表了一个研究报告,指出:无论帕金森患者在患病之初就立即服用左旋多巴还是推迟服用,左旋多巴药物的副作用(例如:异动和“关期”现象)会在患帕金森病约6年后开始出现。

尽管左旋多巴、卡比多巴类药物有这样那样的副作用,但它仍是迄今为止治疗帕金森病运动障碍最有效的药物。一些患者和内科的医生会在疾病早期使用其他药物(如:多巴胺受体激动剂或MAO-B)来控制症状。异动产生的机制还未十分明确,那么它产生的原因是由于长期服用左旋多巴导致的还是帕金森病程自然发展的结果呢?

这个研究将回答以上的问题。意大利米兰的帕金森病研究院的罗伯特医学博士对加纳的91位帕金森病患者进行了研究,这里的患者很少有机会接触医疗人员,并且常常在帕金森病症状发作多年以后才开始服用左旋多巴。此外,罗伯特医生还从意大利的2282名帕金森病人数据库中选择了另外两组作为对照,在意大利的这些患者能轻易地获得抗帕金森病药物。

这些帕金森病患者的平均发病年龄为60岁,每组成员在人口特征、疾病严重程度上非常相似。此外在加纳组中有21名患者平均患帕金森病4年,并且没有服用过任何左旋多巴类药物。研究者为这一小组提供左旋多巴药物,在实验进行的2年多的时间里,每隔2个月进行一次症状评估。

结论:

  • 加纳组的成员最初服用左旋多巴药物的时间,平均为患帕金森病后4.2年;而意大利的帕金森病患者平均为患病后2.1年;
  • 加纳组和意大利组的患者成员,均在患病5~6年之间开始出现“关期”现象,在患病6~7年之间出现异动。
  • 加纳组的患者成员在接受左旋多巴治疗6个月后,开始出现症状的波动和异动,平均为患帕金森病后5年。

清华大学玉泉医院神经调控中心的解读

研究者指出异动和“关期”等现象与帕金森病患者服用了多久的左旋多巴并无关联,而是与患帕金森病的时间有关。这可以帮助患者消除一些对左旋多巴药物的错误理解,我们在临床上也常碰到一些患者害怕药物副作用而随意调整剂量和药物种类的情况发生。

左旋多巴与其他药物都存在一定的副作用,随着帕金森病的发展和我们对药物认识的加深,无论开始患者服用什么药物,选择合适患者的药物或药物组合才是正确的做法。无论如何,这个研究至少为我们提供了对比数据,以减轻部分患者对左旋多巴类药物的误解是有积极作用的。

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