玉泉医院帕金森病中心

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帕金森病人的认知损害有多严重?

帕金森病人认知损害-清华大学玉泉医院

Neurology杂志在9月版面上刊登了一个研究结论:认知损害是帕金森病人常见的并且发展迅速的症状。帕金森病患者发生认知损害的概率约为50%,出现认知异常的时间平均为患病后5年,从一开始的无认知受损发展到有轻度认知损害约需6-11年,部分患者在后续5年内会继续发展成痴呆症状。

现对帕金森病的诊断和治疗大多集中在运动功能方面,但是在帕金森病早期,病人就经常会感觉到思维能力大不如前,执行多个任务时思维运转非常困难。

为了更好的了解认知损害的发展速度,揭示引起认知损害的风险因素,Daniel Weintraub博士招募了141位帕金森病患者开展有关研究。所有的患者均在宾夕法尼亚大学的帕金森病研究机构-尤德尔中心接受了治疗。他们平均年龄69岁,患帕金森病5年,63%成员是男性。研究者在随后6年内,每年都会通过一套标准程序来对受试者的认知功能做一次评测。

结论

  • 每年的随访中,都会有较大比例的患者发展成轻度认知损害,6年后累计达到47.4%。
  • 在研究的6年期间内,被确诊出有轻度认知损害症状的帕金森病患者在随后的5年内无一例外地进展为痴呆症状。
  • 男性认知受损的风险更高,且与UPDRS分数呈正相关,即得分越高,患病时间越长,抑郁越严重,则认识损害程度越严重。

清华大学神经调控中心解读

这份研究报告的结果再次印证了之前关于帕金森病人认知损害的研究成果,但它的独特之处是第一次募集了患帕金森病之前认知正常的人群,并且追踪了认知受损随时间变化的情况。与其他研究比较,它得出了快速发展的认知损害数据。

现在临床常用治疗老年痴呆的药物“重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能)”来治疗帕金森病人的早期认知损害,专家指出帕金森病的非运动症状,抑郁和淡漠,能影响人的记忆和思维能力。对这些帕金森症状作出治疗前评估认知损害是非常必要的。玉泉医院目前在术前评估中进行抑郁和焦虑的评估,也正基于此原因作出的决定,能极大地帮助PD患者实现DBS疗效,并且术后还会进一步给予药物治疗和调整,帮助患者降低痴呆疾病的进展,提高术后的生活质量。

当然这个研究也有缺陷,入组的患者相似度太高—几乎都是白种人,都有高学历背景,年龄范围过窄(62-73岁之间)。因此,这个结论很难反映帕金森病人整体的认知损害情况。作者也指出了年龄是发生痴呆的最大风险因素。近期,医学界将展开一项类似的研究,将在20个中心对8000名帕金森患者展开认知的跟踪和评价,我们期待着这个更为宏大的研究成果早日发表。

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