玉泉医院帕金森病中心

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妊娠期的帕金森病患者要如何用药

    

根据关于帕金森病和妊娠的一些医学文献述评显示,大约半数怀孕的帕金森病妇女在怀孕期间,帕金森病运动症状有所恶化。而有一部分人在怀孕期间服用左旋多巴药物,对症状改善是有效的,根据有限的数据表明,这些药物似乎对母子双方都是安全的。此外,帕金森病似乎并没有增加分娩并发症或出生缺陷的风险。这项研究发表在Parkinsonism and Related Disorders 5月11日在线版上。

帕金森病通常发生在55岁以后,此时已经过了生育年龄。然而在美国,每年约有400名50岁以下的妇女被诊断为帕金森病,其中会成为孕妇的尚不可知。

波特兰Mara Seier博士为了了解妊娠对帕金森病症状的影响的帕金森病及其治疗对妊娠的影响,检索了对患帕金森病孕妇的病例进行分析英文医学文献,在1985至2016年间发表的28篇论文中,他们发现了74名23-46岁,患帕金森病孕妇顺利生产的报告。

结论

  • 大约一半的妇女在怀孕期间,帕金森病运动症状有所恶化。
  • 在服用帕金森病药物的妇女中只有三分之一因为药物,减轻了症状的恶化。
  • 帕金森病似乎并没有增加婴儿分娩并发症或婴儿出生缺陷的风险。
  • 在所有帕金森药物中,大部分妇女选择使用左旋多巴,并且是安全的。如果需要的话,最好选择它,但是因为数据不够充分,不足以证明它是绝对安全的。
  • 不论是否患有帕金森病,备孕或者已怀孕妇女不应该服用金刚烷胺。
  • 还不能明确COMT抑制剂(恩他卡朋)或MAO-B抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰)对孕妇的安全性。
  • 通常不建议在服用帕金森药物的情况下进行母乳喂养,因为目前上不明确这些药物在母乳中的分泌情况。

清华大学玉泉医院帕金森病中心解读

患帕金森病妇女怀孕可能比较少,但是也不是没有,医生们需要面对备孕或是已怀孕的帕金森病患者,这有限的证据表明左旋多巴可以安全地用于孕期患者,帮助改善帕金森病运动症状。而出现帕金森病症状恶化的原因可能包括,帕金森病本身的进展,帕金森药物在怀孕期间的代谢变化,怀孕时的身体压力,或是服用的左旋多巴过少。

因为这项研究是基于数量相对较少的案例得出的结论,目前还没有正式的临床试验,这就意味着孕妇以及他们的主治医生需要依靠现有的数据和药物使用尝试。应避免使用疗效有限的药物,多采用物理疗法、专业疗法和左旋多巴控制运动症状。

同时,及时收集其他相关数据是非常重要的,研究人员可以开发一个表格,以便收集患帕金森病的孕妇的各项数据,这将有助于制定最佳的护理指南。

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