玉泉医院帕金森病中心

心理与康复

清华大学玉泉医院神经调控中心协助您一起了解肌张力障碍的康复与锻炼

1 基本介绍

理疗是肌张力障碍患者治疗过程中重要的辅助手段,肌张力障碍的分型中,很多类型的肌张力障碍影响着患者的运动功能、姿势、平衡、体力和生活自理能力。理疗不能直接治愈肌张力障碍,但是能缓解由于肌张力障碍引起的不适

患者在理疗医师的帮助下,应认识到正确的理疗方法能对肌张力障碍造成的症状做出补偿性改善。由于肌张力障碍的复杂性,并不是所有的理疗方法都适合,有的会加重患者症状,有些会减轻,学会正确的理疗方式是非常重要的。这还会协助提高其他治疗肌张力障碍方法的疗效。

理疗是一个缓慢的过程,它的疗效不会很快的显示出来,但坚持正确的理疗程序,会帮助患者提高生活的各个方面,所以患者应该对理疗保持一个持之以恒和乐观的态度。理疗辅之以心理辅导,能改善肌张力障碍给患者带来的运动障碍之外的症状。

2 理疗的重点

一个完整的肌张力障碍理疗方案应该包括一个合格的理疗医师的指导和一套完整的适用于家庭的康复锻炼方法。具体如下:

  • 提高并保护关节的活动度和灵活性
  • 加强由于肌张力障碍引起的不能充分使用的肌群力量锻炼
  • 改善维持最佳身体姿态的技巧
  • 灵活根据患者的进展情况调整理疗方法

3 维持身姿的提示

在理疗师的指导下,一旦患者得知哪种身姿是最适宜的,以下这些提示可以帮助患者维持身姿

  • 使用全身镜帮助患者观察最适合的身体姿态是什么样的
  • 坚硬高靠背和扶手的坚固椅子可以帮助患者调整正确坐姿,脚应平贴在地面上,此时大腿与地面平行;上肢以自然舒适的姿态放在扶手上;后背尽量保持垂直。柔软的让人深陷其内的沙发不利于患者培养正确的身姿,还会引起头部和颈部的姿态异常。
  • 平躺和睡觉时候的姿势也很重要。使用一个适中的枕头保持颈部的平直。侧身睡觉时双膝中间夹一个枕头有利于保持臀部和后背的平直姿势
  • 肌张力障碍患者不适宜穿高跟鞋,橡胶平底鞋可以保持足踝、膝关节和臀部的正确姿势。
  • 有足够支撑力的鞋子可以使足弓吻合,并能覆盖大部分脚掌底部。市面有一些专门为运动员开发的鞋子可供患者选购。
  • 使用为残障人士设计的一些锻炼和拉伸肌肉的小的器材。

4 日常活动和锻炼

在肌张力障碍造成患者生活自理能力丧失之前,每位患者都应该考虑加强维持正确姿势和肌肉控制能力。书写有障碍的患者尽量尝试使用肩和前臂的力量书写,替代普通人书写使用的手腕和手指力量。写字的位置可从平面换成垂直面(例如,黑板),可帮助发挥肩膀的力量。

对于一些需要非对称躯体力量的运动,应当尽量避免,特别是痉挛性斜颈患者,例如:保龄球、乒乓球等。其次,避免高强度对抗运动,可进行一些低强度的练习,比如气功、瑜伽等。

在理疗和练习过程中,必须穿插一些休息时间,一般为5~10分钟;此时可以选择坐在高靠背的硬材质椅子上,这能使您肌肉完全放松。休息期间,不要再做任何家务活和其他杂事,一个时间段只能做一件事。

理疗医师需要对患者的日常练习进行定期的检查,并提出他的合理建议以提高理疗的安全性和效率。例如,择菜时坐在高靠背椅上比站在厨台边要舒服的多,需要带包出门时尽量减轻包的重量,背包的位置选择在肌张力较好的一侧肩膀或肢体上。

5 压力管理

压力管理是理疗中的一个重要组成部分,低强度的练习能改善一些个别的运动症状。这些练习技巧有深呼吸、肌肉放松和身体伸展运动,例如:太极、气功和瑜伽等。这些练习是压力管理的主要方法,建议患者多花些时间进行这些低强度的练习,这不仅会使患者健康程度提高,还会起到放松的作用。对于一些承受严重压力的患者,可以使用一些药物加以控制。

6 肌肉的伸展和强度训练

理疗师一般将康复练习又称作伸展运动,它能帮助患者提高肌肉的柔韧性和控制能力。很多伸展运动能帮助未充分使用的肌群和骨骼的强度,避免萎缩。肉毒素可以使得过度活跃的主动肌(引起痉挛)放松,而神经肌肉电刺激(NMES,neuromuscular electrical stimulation)能刺激拮抗肌(对抗肌张力痉挛)进而缓解痉挛。另外,生物反馈是利用表面电刺激确定和缓解过度活跃的肌群,从而加强肌群的可控性和活动性。

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