玉泉医院帕金森病中心

临床表现

清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解帕金森病的临床表现(即:症状表现)

帕金森病的准确诊断是非常困难的,虽然现在有一些先进的医疗技术,例如PET及某些分子生物学手段,可以对早期帕金森病做出诊断。但是,因为这些高科技的诊断非常昂贵,多为研究所使用,临床应用尚不普遍。

根据中老年人的发病年龄、缓慢起病、进行性加重的特点,结合帕金森病的症状表现,中晚期的帕金森病诊断比早期诊断更简单明确,但是依然需要依赖神经科医生治疗帕金森病的丰富临床经验和评估,以区别于其他疾病。

尽管帕金森病具有运动障碍与非运动障碍的典型症状表现,但在临床诊断中最重要的依据依然是运动障碍表现,具有下面四项的患者可诊断为帕金森病:

1)病人至少存在下列两个主征,并至少包括前两项中的一个:静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势性反射障碍。 

2)病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染或其他已知的神经系统疾病,以及已知的药物和化学毒素所引起的。(如果由这些因素导致的帕金森病症状,则为帕金森综合征)。

3)病人必须没有下列体征:明显的核上性共视运动障碍、小脑征、核性发音障碍、锥体系损害以及肌萎缩等。 

4)左旋多巴制剂试验有效。

诊断中,有时需要头颅核磁和CT检查,用以鉴别诊断。原发性帕金森病的诊断还需要与以下常见类似症状疾病加以区分:

  • 脑炎后帕金森综合症,
  • 特发性震颤,
  • 肝豆状核变性,
  • 进行性核上性麻痹,
  • 药物性帕金森氏综合症,
  • Shy-Drager综合症,
  • 良性震颤。

生活中有很多帕金森患者僵直引起的症状被误诊为风湿病、颈椎病、腰椎病,没有得到及时正确的治疗而使病情恶性发展。

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