玉泉医院帕金森病中心

心理与康复

清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解“抽动秽语”的心理辅导与康复

1 心理治疗

抽动秽语综合征对儿童(青少年)患儿的心理不良影响十分常见,因患者会受到精神病理学的高度影响,有的在抽动症状得到控制后仍不能很好的适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时注意精神心理的治疗。

1.1 支持性心理治疗

对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。

1.2 行为疗法


  • 消极练习法


是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论,可令患者在指定的时间里(15~30分钟),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


  • 自我监督法


即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动,令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服,此法适用于成人或较大儿童。


  • 松弛训练


让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


  • 行为反向训练


行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动,对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉,以阻止运动抽动发生,采用紧闭嘴通过鼻腔进行慢节奏深呼吸,可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

2 与患儿密切关联的人员的沟通

这些密切关系人员包括患儿、患儿父母、老师以及其他与患儿有较多接触的人员。应告知抽动以及行为障碍是一种病态,是患儿自己无法控制的,并非品质问题。

1) 针对患儿 帮助患儿认识自己的病是可以治疗改善的,不要紧张,消除自卑感,增强战胜疾病的信心;同时鼓励孩子多与人交往,多参加活动,帮助患儿获得同学的接纳。

2) 针对父母 应告知父母对患儿的关爱和理解非常重要, 在某种程度上可以减轻抽动的发作。相反父母过多的责备、惩罚和忽视, 将有可能加重抽动的发作。增进亲子接触和交流沟通,稳定患儿的情绪,缓解其恐惧与焦虑;同时也不要认为患儿有病就过分溺爱和顺从。已用药者需遵医嘱全程用药,不能随意停药及调整剂量, 注意药物的不良反应, 有问题及时就医。

3) 针对老师及其他相关人员 应告知老师或其他人员有关的医疗知识,并通过老师教育其他同学不要因患儿的怪异动作而讥讽、嘲弄或歧视患儿,帮助患儿消除由疾病引发的紧张、自卑心理;同时,老师要对患儿更加爱护,帮助其解决由于疾病带来的生活和学习上的不便。家庭、学校和社会都要为患儿创造一个宽松的环境,以最大限度减少抽动症带给患儿的不良影响。

3 预后及预防

本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。

本症的抽动症状大多预后良好,随访研究表明有部分患者完全恢复,但也有少部分患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

有遗传背景,预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询,携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。

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