玉泉医院帕金森病中心

甘保学(1)

妙手调控克顽症,德艺双馨扬美名



甘保学(左)前来看望病友并与其留念

病史介绍

甘保学于13年前出现右手不自主震颤,随着时间的进展越来越震颤严重,随后右上肢、右下肢乃至左侧肢体都出现了震颤,后来连下巴都开始抖动,并出现了僵硬,僵硬严重时不能活动。坐着时姿式不稳,站立时容易摔倒,行走转向时不能交叉步伐,转弯的速度比平常人慢很多,小便次数也多,晚上起床去厕所的次数也增加,自己吃放都成困难,好不容易送到嘴边的饭菜就抖落到地上。

为此非常苦恼。夜间的睡眠也不好。不愿意与别人交流沟通,严重影响日常生活,曾去多家医院就诊。

来玉泉医院就诊之前每天服用美多巴1片,金刚烷胺2片,泰舒达2片。

鉴别诊断

医生对甘保学进行病史采集之后,对他进行了体格检查。患者四肢进行性震颤、僵直11年。查体:神志清晰,精神可,面部表情淡漠,言语缓慢,迟顿,行走缓慢,四肢震颤,左侧明显。嗅觉粗侧无异常,双侧额纹、鼻唇沟对称,四肢肌张力呈铅管样增高,腱反射存在。药物治疗不理想,结合既往病史初步诊断帕金森病。为了进一步确保DBS手术疗效,联合神经内科和神经电生理科室进行术前评估和认知功能评测,结果排除了肝豆状核变性(Wilson病)、Huntington性舞蹈病、老年性震颤麻痹、Alzheimer等疾病,确诊为原发性帕金森病,适合DBS手术(脑深部电刺激术)。

预后

甘保学接受DBS手术后,术后12天进行开机及程控后,服用美多巴半片,金刚烷胺半片,泰舒达一片,开机之后的“走路不容易摔倒了,腿稍稍没劲”。步伐稳重,言语流利,吐字清晰,也可以自己扣纽扣,腿也没有僵硬了。没有开关现象,生活完全可以自理了。

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