玉泉医院帕金森病中心

术后程控

Q什么是DBS术后程控
答:程控指在DBS手术完成后的首次开机与脉冲发生器的参数设定,并在后续随访过程中根据患者的症状表现调整设备参数以保持电刺激疗效的一系列方法。
Q为什么说术后程控是一项长期工程?
答:DBS术后程控是实现DBS疗效的重要环节。DBS(脑起搏器手术)与传统的神经外科手术不同的是,传统神经外科(比如肿瘤手术、外伤手术)中,手术当中操作决定了该治疗的成败,手术结束患者的治疗结果也就确定了。而DBS手术来说,植入脑起搏器不是治疗的全部,仅是治疗的其中一个步骤;术后的程控与药物管理,才是治疗的开始。由于帕金森病本身是一个退行性病变,刺激器的参数也会随着患者症状情况的发展而调整。
Q术后多久可以开机?
答:术后开机的时间,各家医院并不完全一致。按照国际或国内的大多数医院,开机时间大多定为术后的一个月,因为这段时间有助于手术引起脑内微毁损效果的恢复。
Q外地患者可以提前开机吗?
答:有些患者距离清华大学玉泉医院距离的较远,为减少患者的往返奔波,可以在术后提前开机。这种情况下患者首次住院时间将从2周延长为3周左右。
Q间隔多久需要程控一次?
答:具体程控的频率依患者的实际情况而定。从众多患者随访的数据来看,第一年术后的患者平均程控次数为2~4次,第二年起平均程控次数为1~2次/年。
QDBS术后可以停止服用药物吗?
答:接受脑深部电刺激术治疗的大多数帕金森病患者术后的用药量减少,多数患者会较术前减少1/3~2/3左右,甚至有的可以完全停药,主要与患者的年龄和帕金森病病程有关。如果是年轻的帕金森病患者,或以震颤为主的帕金森病患者,术后有可能不再需要服用治疗帕金森病药物。
Q我可以手术后立即停止服用药物吗?
答:需要明确的是,术后减药不是脑深部电刺激术治疗帕金森病的主要目的,改善疾病症状,提高生活质量才是术后追求的真正目标。术后用药注意事项介绍如下:
  1. 术后未打开刺激器前,尽量不要改变抗帕金森病药物的用量和用法,如果需要调整药物用量,一定要遵医嘱调整。
  2. 打开刺激器给予治疗后,根据症状改善情况遵医嘱,缓慢酌情减量,切忌减药剂量过大过快。
  3. 尽量避免单一种类用药控制症状。
Q症状能在程控后马上有改善吗?
答:调控时,不同的症状改善时间也不同,对于帕金森病人而言,如僵直、“关期”肌张力障碍和运动迟缓等症状改善相对较快,短至数秒钟内可以见效果,而异动症则改善较慢,需要数天,甚至数月。因此,程控医师和患者之间应建立良好的信任和沟通,每次常规程控前充分了解患者的病情,以达到良好的程控效果。
Q本院的DBS术后患者如何预约程控?
答:本院患者如需在院观察调控需提前两周时间预来院调控。本院患者不需在院观察可提前一周预约来院调控。本院电话010-88257755转8225。
Q对外院的DBS术后患者提供程控服务吗?
答:我们中心目前只针对本院手术患者进行术后程控管理服务。由于外院患者的术前、术中情况无法详细了解,医生很难在短时间内掌握患者的病情,程控耗费的精力相当于程控本院患者的4-5倍,因此我院门诊暂不接收外院患者程控。
Q程控需要住院吗?
答:对于本院手术的患者,程控不需要住院。
Q程控是否收费?
答:目前在我们中心接受DBS手术的患者术后程控不收费。如果国家和医院方有收费规定,对于在我们中心接受手术的,并根据患者和家属的意愿签订免费程控协议的患者,按协议规定内容执行。
Q当症状不佳的情况下,患者可以自己调整参数吗?
答:当然可以,但只能在医生授权的安全范围内调整参数。如果涉及到较大参数调整,还是需要在医生的指导下进行,毕竟程控也属于DBS治疗的一部分。
Q什么情况下需要回医院程控?
答:术后首次开机及程控在医院,术后3-4个月回医院随访一次(包括程控),其余可以通过远程程控解决。
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